APLV sintomas: o que observar no bebê e no adulto

Os sintomas de APLV (alergia à proteína do leite de vaca) costumam aparecer na pele, no intestino ou na respiração, e podem surgir minutos ou dias depois do contato com o leite. Nenhum sintoma sozinho confirma a alergia: eles são motivo para anotar o que aconteceu e conversar com o pediatra ou o alergista.

Este texto ajuda a saber o que observar, o que anotar e quando é emergência. Se você ainda não sabe bem o que é a alergia, comece pelo guia sobre o que é APLV.

Sinais de alerta: ligue 192 antes de tudo

Comece por aqui, porque é o mais importante. Se depois de mamar, tomar fórmula ou comer aparecer qualquer um destes sinais, ligue para o 192 (SAMU) ou vá direto ao pronto-socorro:

• Falta de ar, respiração difícil ou chiado forte.
• Inchaço nos lábios, na língua, nos olhos ou no rosto.
• Vômitos repetidos, um atrás do outro.
• Moleza, sonolência fora do normal, palidez ou desmaio.
• Manchas vermelhas espalhando rápido pelo corpo junto com algum dos sinais acima.

Esses sinais podem indicar anafilaxia, uma reação grave e rápida. O guia de anafilaxia da Sociedade Brasileira de Pediatria descreve a anafilaxia como reação de início rápido que precisa de atendimento imediato.

No bebê, ela pode não começar pela falta de ar. Num estudo com 357 casos de anafilaxia por alimento atendidos na emergência de um hospital infantil, os bebês com menos de 1 ano tiveram mais sintomas na barriga (como vômitos) e na pele do que sintomas respiratórios. Saber disso ajuda a reconhecer cedo. Se a criança já teve uma reação forte, converse com o médico sobre um plano de ação por escrito.

Sintomas de APLV na pele

A pele é um dos lugares onde a reação mais aparece. Os sinais mais comuns:

• Manchas vermelhas, às vezes em volta da boca depois de mamar ou comer.
• Urticária: “vergões” vermelhos e altos que coçam.
• Inchaço nas pálpebras ou nos lábios (se for forte ou vier com falta de ar, é emergência).
• Dermatite atópica (eczema) que piora ou não melhora com os cuidados de sempre.

Assadura e brotoeja também são muito comuns em bebês sem alergia. Por isso a dica é fotografar a pele na hora, anotar o horário e o que a criança comeu antes.

Sintomas de APLV no intestino

Aqui estão muitos dos sintomas que mais preocupam as famílias:

• Vômitos ou regurgitação em excesso.
• Diarreia, ou às vezes o contrário, intestino preso.
• Muco (parece uma “gosma” ou catarro) ou rajas de sangue nas fezes.
• Cólica forte, choro difícil de acalmar, recusa de mamar.
• Dificuldade de ganhar peso.

Sangue e muco no cocô têm um texto só para eles: fezes de bebê com APLV.

Cólica e refluxo também são muito comuns em bebês sem nenhuma alergia. Uma análise publicada na JAMA Pediatrics em 2020 mostrou que a APLV comprovada por teste afeta cerca de 1% dos bebês, enquanto choro difícil, vômitos ou manchas na pele aparecem, cada um, em 15% a 20% dos bebês. O que chama a atenção do médico costuma ser o conjunto: vários sinais juntos, que se repetem e que aparecem depois do leite.

Sintomas respiratórios

São menos comuns sozinhos e costumam vir junto com pele ou barriga:

• Nariz escorrendo e espirros.
• Tosse.
• Chiado no peito.

Chiado forte ou falta de ar é sempre emergência: 192.

Sintomas imediatos e sintomas tardios

O tempo entre o leite e a reação ajuda o médico a entender o tipo de APLV. O protocolo da APLV da Conitec, do Ministério da Saúde, explica a diferença:

Imediatos (APLV IgE mediada)

Aparecem rápido, em até 2 horas depois do leite, segundo o documento da Conitec. Os mais típicos são urticária, inchaço, vômito logo depois de mamar, tosse e chiado. É o tipo que pode chegar à anafilaxia.

Tardios (APLV não IgE mediada)

Aparecem entre 2 horas e 7 dias depois, segundo o mesmo documento da Conitec. Mexem mais com o intestino: muco e sangue nas fezes, diarreia, vômitos, dificuldade de ganhar peso, dermatite que não melhora.

Os sintomas tardios são os mais difíceis de ligar ao leite, justamente porque demoram horas ou até dias, como descreve uma atualização de 2025 sobre alergias não IgE em crianças. É aí que um registro diário faz diferença.

Sintomas de APLV em bebê que mama no peito

A proteína do leite que a mãe come passa, em pequena quantidade, para o leite materno. Por isso um bebê que mama só no peito também pode ter sintomas.

O protocolo da Conitec diz que isso é raro e que não é motivo para interromper a amamentação. A diretriz europeia de 2024 (ESPGHAN) concorda: nesse grupo a APLV existe, mas é incomum e muitas vezes diagnosticada em excesso. Se o pediatra suspeitar de APLV, ele pode orientar a mãe a tirar o leite da própria dieta por um tempo, com apoio de nutricionista e atenção ao cálcio e à vitamina D.

Explicamos esse caminho em dieta da mãe que amamenta.

Sintomas de APLV em adulto

Em adulto, os sinais são parecidos: coceira, urticária, inchaço, dor de barriga, diarreia, vômito, às vezes nariz escorrendo ou chiado depois de comer algo com leite.

Muita gente confunde com intolerância à lactose. A diferença está explicada em APLV ou intolerância à lactose, e o dia a dia de quem é grande está em APLV em adultos.

O que anotar para levar ao pediatra

Você não precisa saber se é ou não APLV. Esse papel é do médico. O seu papel é observar e anotar, e isso ajuda muito no diagnóstico. Para cada episódio:

• Data e horário em que o sintoma apareceu.
• O que o bebê mamou ou comeu antes, e quanto tempo antes.
• Qual foi o sintoma e quanto tempo durou.
• Fotos: da pele, da fralda, do vômito se der.
• Se a mãe amamenta, o que ela comeu no dia.

Leve tudo na consulta. O diagnóstico costuma envolver uma dieta de exclusão por um tempo e, depois, um teste de provocação supervisionado, como descreve o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar, da SBP e da ASBAI. Tirar o leite por conta própria, antes da consulta, pode atrapalhar essa investigação. E melhorar com a dieta sem leite não prova, sozinho, que é alergia: segundo a diretriz da Organização Mundial de Alergia (2023), é a volta do leite, planejada pelo médico, que confirma.

Qual médico procurar

O pediatra é a porta de entrada. Ele pode encaminhar para um alergista ou gastroenterologista pediátrico, e um nutricionista ajuda a montar a alimentação sem leite sem deixar faltar nada. No adulto, o clínico geral ou o alergista.

Fontes científicas

• Samady W et al. Food-induced anaphylaxis in infants and children. Ann Allergy Asthma Immunol, 2018. PubMed
• Munblit D et al. Assessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow's Milk Allergy. JAMA Pediatr, 2020. PubMed
• Meyer R et al. An update on the diagnosis and management of non-IgE-mediated food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol, 2025. PubMed
• Vandenplas Y et al. An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2024. PubMed
• Meyer R et al. DRACMA Guideline update VII: Milk elimination and reintroduction in the diagnostic process of cow's milk allergy. World Allergy Organ J, 2023. PubMed

Perguntas frequentes

Quais são os primeiros sintomas de APLV em bebê?

Os mais comuns são manchas ou coceira na pele, vômitos, diarreia, muco ou sangue nas fezes e cólica forte. Nenhum deles confirma a alergia sozinho: anote quando aconteceu e converse com o pediatra.

Quanto tempo depois de mamar aparecem os sintomas de APLV?

Depende do tipo. Na forma IgE mediada, em até 2 horas. Na forma não IgE mediada, pode levar de 2 horas a 7 dias, segundo o protocolo da Conitec.

Bebê que mama só no peito pode ter sintomas de APLV?

Pode, mas é raro. A proteína do leite que a mãe come passa em pequena quantidade para o leite materno. Isso não é motivo para parar de amamentar: o pediatra avalia o caso.

Quais são os sintomas de APLV em adulto?

Coceira, urticária, inchaço, dor de barriga, diarreia, vômito e, às vezes, sintomas respiratórios depois de comer algo com leite. Vale conversar com um alergista.

Quando os sintomas de APLV são emergência?

Falta de ar, chiado forte, inchaço nos lábios, língua ou rosto, vômitos repetidos e moleza. Nesses casos, ligue para o 192 ou vá ao pronto-socorro.

Desconfiar de APLV assusta, e esperar a consulta parece eterno. Na comunidade APLV Sem Segredo você encontra famílias que já passaram por essa fase e podem contar como foi.