Dieta APLV: o que pode comer e o que evitar no dia a dia

Na dieta APLV, o que pode comer é tudo que não tem leite nem derivados: arroz, feijão, carnes, frutas, legumes, verduras e muitos outros alimentos naturalmente sem leite. Sai o leite de vaca (e de cabra, ovelha e búfala) e tudo que é feito com ele. A dieta de cada pessoa é orientada pelo médico e pelo nutricionista.

Parece muita coisa no começo, mas a lista do que fica é bem maior que a do que sai. Este texto ajuda a enxergar isso, sem terrorismo alimentar.

Dieta APLV: a regra básica

APLV é alergia à proteína do leite de vaca. Por isso, a dieta tira o leite e tudo que leva leite na receita, mesmo em pouca quantidade. O Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar, da SBP e da ASBAI, descreve essa exclusão como a base do tratamento.

Dois pontos que confundem muita gente:

• Sem lactose não é sem leite. Produto "zero lactose" continua tendo a proteína do leite. Explicamos em sem lactose não é sem leite.
• Leite de outros mamíferos também sai. Cabra, ovelha e búfala têm proteínas muito parecidas, e a Anvisa inclui o leite de todos os mamíferos na lista de alergênicos do rótulo. A diretriz da Organização Mundial de Alergia sobre nutrição na APLV (2024) também não recomenda esses leites, pela alta reação cruzada.

Quem define os detalhes da sua dieta (ou da dieta do seu filho, ou da mãe que amamenta) é o médico, de preferência com um nutricionista junto. Segundo a mesma diretriz, uma dieta sem leite bem feita inclui ler rótulos, conhecer substitutos nutritivos, escolher bem a fórmula ou a bebida e acompanhar o crescimento.

Alimentos permitidos na dieta APLV (naturalmente sem leite)

O Guia Alimentar para a População Brasileira recomenda comer principalmente comida de verdade. Para quem tem APLV, isso é uma ótima notícia: comida de verdade quase nunca tem leite escondido.

Costumam estar liberados, na forma natural:

• Grãos e cereais: arroz, milho, aveia, quinoa, farinha de trigo, fubá, tapioca.
• Feijões: feijão de todos os tipos, lentilha, grão-de-bico, ervilha.
• Raízes e tubérculos: batata, mandioca, inhame, batata-doce, cará.
• Carnes: boi, frango, porco, peixe, frutos do mar.
• Frutas: todas, frescas ou secas.
• Legumes e verduras: todos.
• Gorduras: azeite, óleos vegetais, gordura de coco.
• Oleaginosas e sementes: castanhas, amendoim, gergelim, chia, linhaça (quando não há outra alergia).
• Bebidas vegetais: de aveia, arroz, coco, amêndoas, soja.
• Temperos naturais: alho, cebola, ervas, especiarias.

O cuidado está no "na forma natural". Uma batata é sem leite; um purê pronto talvez não. Um frango é sem leite; um empanado de pacote pode ter.

A lista completa, com exemplos do mercado, está em lista de alimentos sem leite.

Alergia a proteína do leite de vaca: carne de boi pode?

Pode, na grande maioria dos casos. A APLV é alergia à proteína do leite, e a carne tem outras proteínas. Se houver dúvida no seu caso, leve a pergunta ao alergista.

O que evitar na dieta APLV

Saem o leite e todos os derivados:

• Leite (de vaca, cabra, ovelha, búfala), inclusive sem lactose e em pó.
• Queijos, requeijão, cream cheese, ricota.
• Iogurte, coalhada, bebida láctea, leite fermentado.
• Manteiga, ghee, creme de leite, nata, chantilly de leite.
• Leite condensado, doce de leite.
• Chocolate ao leite e chocolate branco.
• Composto lácteo e mistura láctea.

E muita coisa industrializada que leva leite na receita: pães, bolos, biscoitos, salgadinhos, embutidos, molhos prontos, temperos em pó, sopas instantâneas, margarinas.

Nesses casos, a regra é ler o rótulo. O leite aparece com vários nomes: caseína, caseinato, soro de leite, whey, lactoalbumina e outros. Montamos a lista em nomes do leite no rótulo.

"Contém leite" e "pode conter leite"

A regra da Anvisa obriga o aviso "ALÉRGICOS: CONTÉM LEITE" quando o produto leva leite, e "ALÉRGICOS: PODE CONTER LEITE" quando há risco de traços pela fábrica. Se os traços entram ou não na sua dieta é uma conversa com o médico. Explicamos em pode conter leite.

Dieta APLV pode comer ovo?

Ovo não é derivado do leite. Fica na seção de ovos e frios do mercado, mas não tem nada a ver com a vaca.

Então, para a maioria das pessoas com APLV, o ovo está liberado. Mas existem crianças e adultos que têm alergia ao leite e ao ovo, ou em quem o médico decide investigar os dois. Por isso a resposta certa é: depende de cada caso, e quem diz é o médico.

E a soja?

Com a soja é parecido. A soja não é leite, e a bebida de soja é uma das opções vegetais mais comuns. Uma parte das pessoas com APLV também reage à soja, mas isso é menos comum do que se dizia: uma revisão sistemática com meta-análise (2014) estimou alergia à soja em 2,7% das crianças alérgicas.

O protocolo da APLV da Conitec trata a fórmula de soja como opção só em alguns casos e idades, a critério do médico. Para bebês que não mamam no peito, a diretriz da Organização Mundial de Alergia (2024) coloca a fórmula de soja como terceira opção, depois da extensamente hidrolisada (ou de arroz) e da de aminoácidos. Se a soja entra na sua dieta, combine com o alergista ou o nutricionista.

E o cálcio?

O leite é fonte importante de cálcio, proteína e algumas vitaminas. Quando ele sai, esses nutrientes precisam vir de outros lugares. É aqui que o nutricionista faz mais diferença, principalmente para criança e para a mãe que amamenta. Uma revisão sobre nutrição em crianças com alergia alimentar (2018) aponta que, sem acompanhamento, os problemas mais comuns são crescimento abaixo do esperado, falta de micronutrientes e dificuldades para comer.

Algumas fontes de cálcio sem leite: verduras verde-escuras, feijões, gergelim, sardinha, bebidas vegetais enriquecidas. Mais detalhes em cálcio sem leite.

Um dia de dieta APLV, só de exemplo

Para mostrar que dá para comer bem, um dia possível (não é cardápio prescrito, é só ideia):

• Café da manhã: pão caseiro sem leite com pasta de amendoim, fruta, café ou bebida vegetal.
• Almoço: arroz, feijão, frango grelhado, salada e legumes refogados no azeite.
• Lanche: banana amassada com aveia, ou um pedaço de bolo sem leite.
• Jantar: sopa de legumes com carne, ou panqueca sem leite com recheio de carne moída.

Quantidades e combinações certas para cada idade quem monta é o nutricionista.

Comer fora de casa

Fora de casa, o leite se esconde mais: na manteiga do arroz, no queijo do molho, no pão da chapa. Vale perguntar como cada prato é feito, explicar que é alergia (e não intolerância) e, na dúvida, escolher pratos simples.

Na comunidade APLV Sem Segredo, as famílias trocam dicas de restaurantes, produtos e receitas todos os dias.

Fontes científicas

• Venter C et al. WAO DRACMA guidelines update - XVI - Nutritional management of cow's milk allergy. World Allergy Organ J, 2024. PubMed
• Bognanni A et al. WAO DRACMA guideline update - XII - Recommendations on milk formula supplements with and without probiotics for infants and toddlers with CMA. World Allergy Organ J, 2024. PubMed
• Katz Y et al. A comprehensive review of sensitization and allergy to soy-based products. Clin Rev Allergy Immunol, 2014. PubMed
• Meyer R. Nutritional disorders resulting from food allergy in children. Pediatr Allergy Immunol, 2018. PubMed

Perguntas frequentes

O que pode comer quem tem APLV?

Tudo que não tem leite nem derivados: arroz, feijão, carnes, ovos (na maioria dos casos), frutas, legumes, verduras, óleos, castanhas e bebidas vegetais. Industrializados só depois de conferir o rótulo. A dieta de cada pessoa é orientada pelo médico e pelo nutricionista.

Quais alimentos são proibidos na dieta APLV?

Leite de vaca, cabra, ovelha e búfala e tudo que é feito com eles: queijo, iogurte, requeijão, manteiga, creme de leite, leite condensado, chocolate ao leite. E produtos que levam leite na receita, que aparecem no rótulo como "contém leite".

Dieta APLV pode comer ovo?

Ovo não é derivado do leite e costuma estar liberado. Mas algumas pessoas têm alergia aos dois, e o médico pode querer investigar. A resposta vale caso a caso, com o alergista.

Quem tem APLV pode comer produto sem lactose?

Não. Produto sem lactose continua tendo a proteína do leite, que é o que causa a alergia. Ele serve para intolerância à lactose, não para APLV.

Quem tem APLV pode comer carne de vaca?

Na grande maioria dos casos, sim. A alergia é à proteína do leite, não à da carne. Se houver dúvida, converse com o alergista.

A dieta sem leite fica mais leve quando a gente não está sozinho. Entre na comunidade APLV Sem Segredo e veja o que outras famílias estão comendo, comprando e cozinhando.